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恐慌即将过去,是时候考虑舒缓湖北省医疗压力的时候了!
2020-02-12 20:10:24 来源:郭大夫科普时间 阅读:196

新冠疫情从12月31日公布,到现在43天了,国家启动了一级响应程序,武汉也封了城。

疫情趋势总结:

  1. 新增趋势放缓。 每日新增病例数目前稳定在3000+,并有下降趋势。
  2. 治愈数快速增加。 治愈出院例数仍在指数级快速增长,但仍未和新增达成平衡。病人总量仍然在快速增加,只是加速度趋于稳定。
  3. 主要病例都在湖北。 湖北省占了74.5%的病例总量,武汉市重灾区中的重灾区。
  4. 死亡率不高。 死亡率数据已逐渐反应真实状况,随着新增病例减少、出院病人增加,数据达到正态平衡,最终死亡率会略高于当前值(分母尚未稳定)。更具丁香播报,目前全国死亡率为2.49%,湖北地区死亡率为3.2%,非湖北地区死亡率0.404%。这个数据不准确,因为新增病例,以及新增的重症病例还没有达到治疗终点,新增病例让分母变大,所以等疫情彻底结束计算出来的真实死亡率,会比现在的数据略高。但新增病例数量和新增出院病例数量在逐渐接近,所以该数据不会和真实结果相差太远。
  5. 重症病例死亡率高。如果把重症病例数作为分母,核算下来死亡率为13.5%。

对照2003年SARS数据:

截止2003年8月16日,中国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例,治愈出院4959例,死亡349例(另有19例死于其它疾病,未列入非典病例死亡人数中)。

中国香港:1755例,死亡300人;中国台湾:665例,死亡180人;加拿大:251例,死亡41人;新加坡:238例,死亡33人;越南:63例,死亡5人。(数据来自百度)

全球SARS总体死亡率约10%,大陆死亡率仅为6.55%。香港死亡率最高,17.09%。

大陆受灾最重的北京死亡率仅仅为7.41%。北京小汤山医院救治的患者,治愈率更是高达98%以上。(数据来网络,截止2003年6月12日)

这次疫情影响范围空前巨大,全国各省无一幸免,对全国人民造成的恐慌也是空前的。

恐慌,是因为对这个病不了解,因为从来没有人遇到过这种事情,并且这次疫情扩散速度和扩散面却是非常广。

事情发展到今天,我们已经对这个病有了足够了解,我想,恐慌,是不是也该结束了。

总结

  1. 这是一种新型冠状病毒感染导致的肺炎,其来源可能是蝙蝠。该病毒不同于流感病毒,流感病毒来源于家禽,每年都会带来几波流行,而这个病毒和SARS病毒的形似程度可能更高。但是这个病和SARS的区别在于,传播性更强,但致病性更弱,死亡率低。
  2. 这个病毒大多数感染者都是轻症,多休息,多喝水,加强营养,自己会好。要注意隔离,避免感染其他人。重症患者,病情进展快,会致死,治疗主要也靠对症支持。鉴于无症状患者也可能突然转为重症,所以有密切接触的人都应当注意免疫防范的问题,免疫防范是我自创的说法,其实就是多喝水,多休息,不熬夜,加强营养。 重症患者更应该注意尊重你的症状,少得瑟,消停歇着,别给身体增加负担。(比如去看病的路上,尽量别走着去,别逞强。看似小小的运动,都可能突破你身体可能承受的阈值。)
  3. 对于普通人而言,个人认为可以解除不必要的恐慌。口罩的问题,这是ZZRW,ZF不说不戴,我不敢说不戴。有几种情况必须戴:病人、疑似病人,去人多的地方时,乘坐公共交通时。对于相互熟悉的人,说话也别凑近了去。

谈几点解除恐慌的理由

2018年中国死亡人口约900万人,总人口数是1.39538亿,死亡率是0.645%。

非湖北地区,新型冠状病毒感染死亡率是 0.404%

中国每年死于流感相关呼吸系统、心血管系统疾病的人数大约8~9万人。截止今日,新型冠状病毒死亡人数为1114人。

流感病毒感染的死亡率大约9%,非典死亡率大约10%,而截至目前,新型冠状病毒肺炎全国总体死亡率大约2.49%。

可以看出,这次新型冠状病毒虽然波及范围广,传染性强,但是和甲流、非典比起来,只是个纸老虎。只要大家做好这两点,这个病毒总体来说没那么可怕。第一,自我保护,手卫生,呼吸保护(该戴口罩的时候戴口罩);第二,一旦感染,或者密切接触,加强自我康复管理(吃好、睡好、心情好)。

即便对于湖北本地人而言,这次病毒袭击,实际上是对医疗系统的一个重大考验,对普通百姓生活的影响,病毒可能占30%,而由于病毒带来的恐慌以及各种应对措施可能占70%。

为何湖北地区死亡率这么高?

全国 74.5%的病例都集中在湖北,但是湖北所占有的医疗资源总量,根据国家统计网站数据,和国家统计局公布的各地数据明细,2018年全国医务工作者数量为1230.03万人,湖北省有52.18万人,以此计算,湖北省医疗资源只占全国4.24%。

由此可以看出,湖北省目前面临极大的医疗压力,而当中武汉的压力尤其大。对比一下2003年非典时期北京的数据,北京总共接诊了非典患者2500多例,而这还不到湖北省一天增加的病例数量。北京当年创建小汤山医院,加上北京原有强大的医疗资源后盾,解决这部分非典病人尚且比较吃力,何况现在的武汉。火神山、雷神山医院,对于武汉的疫情来说,也不过是杯水车薪。

截止目前,我撰写文章时间为止,全国各地派往武汉的医疗队合计人员18000多人,相比于湖北原为的50多万医务人员,和当前仍在持续增长的病人数量,压力仍然非常巨大。虽然没有亲临现场,但隔着电视屏幕,我都能感受到他们所面临的压力,和超大的工作强度。

有人可能会说,现在湖北总共确诊不就才3万多人么,怎么会不够医务人员,几十万医务人员不够么?要直到,每确诊一例,是从几十个,甚至上百个人中查出来的,每一例新病人或者疑似病人的确诊,前后所以面临的巨大工作量,不是我们能想象的。

下面是一个一线护士,也是一名感染者的亲自经历!

大家隔着屏幕心疼5秒!

在应对重症病人的问题上,武汉将面临的压力更加巨大。因为重症患者需要更及时,更高级的呼吸支持治疗,需要有ICU的条件,大量重症病人住不进ICU,或者不能及时住进ICU也许是湖北死亡率高于非湖北的重要原因。

今天在网上看到一篇文章

呼吁将湖北感染病人转往外省治疗,个人认为是比较好的提议。我国原本就是医疗资源相对匮乏的国家。人口众多,医疗资源缺乏,医生、护士缺乏,尤其是优质的医生护士缺乏,这个矛盾在全国各地普遍存在。“地主家也没有余粮”,现在从全国已经抽调近2万医务工作者驰援武汉,武汉不仅要负担当地不断增加的患者,医务人员的生活保障也会是个大问题。

所以,将湖北当地的患者批量转运到外地,会更加有利于缓解湖北之急,尤其是对重症病人的救治。

“这样会增加其他地方感染扩散的风险!”不错,确实会增加传播风险,也一定会有医务人员和运送人员以及沿途交接人员感染的问题,但如果是有计划地主动转运,并不会造成不控的全国性的大流行。

疫情传播不可控的关键因素不在于已知,而在于未知。已经直到整个人是感染者,已经知道他接触过些什么人,管理目标是清晰的,并非不可控。而湖北态势严重主要在于,你永远不知道哪些人是潜在接触过的人,而这些人还是流动的!

关于春节返程高峰的问题。

春节返程高峰会不会造成全国大流行?

个人认为不会。因为先阶段,全国除武汉以外,疫情已经开始平缓,偶有散发病例,也将在普查过程中被管控。而返程人员都会有登记,只要自觉做好14天的自我隔离,这个问题其实是可控的。但是手卫生和呼吸隔离的问题,一定要宣传到位。

作为一名外科医生,在全国人民大敌当前的时候,身份是非常尴尬的,我们只能静静的呆着,少动手术,尽量不给国家添乱,不给内科医生找麻烦!

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