女性特殊时期保健知识问答

防控新冠肺炎疫情特殊时期，北京市卫生健康委、北京市总工会、北京妇幼保健院以广大妇女需求为导向，为大家提供特殊时期妇女在 育龄期、孕产期、更年期保健科普知识，提高自我保护意识与能力，切实保障妇女身心健康。

育龄期

1. 疫情期间，月经期是否会因为免疫力下降而更容易感染新冠肺炎呢？

女性月经期免疫力比平时低，很多女性会担心这时候会增加新冠肺炎感染的机率，但其实大可不必担心这一点，如果暴露在传染源下，无论您是否处于月经期，都有可能感染，病毒不会在意您有没有月经来潮。因此，最重要的还是要做好个人防护，外出佩戴口罩，减少乘坐公共交通工具，减少与人群密切接触，注意防寒保暖，勤洗手，保持手卫生。

2. 平时月经规律，已超过一周没来，是怀孕了吗？怀孕后少许阴道流血或腹痛，是否需要立即去医院呢？

平素月经规律，当超过一周没有月经来潮时，又没有严格采取避孕措施，应考虑是否怀孕，可至药店或通过网络购买验孕试纸测试。

当验孕试纸显示阳性时提示已经怀孕，如果没有特殊不适，在做好防护措施的前提下，在停经6-8周到医院就诊。

由于早孕期盆腔充血，子宫逐渐增大，下腹部偶有轻微坠胀感，可自行缓解，属于正常现象，不必过于紧张，可居家观察。如果伴有少许阴道流血、下腹胀痛，则可能为先兆流产，不排除异位妊娠可能，需注意有无肛门坠胀感、头晕、乏力等不适，如有上述不适，应做好防护措施，立即到附近医院就诊。

3. 停经2个月，可以去医院检查并人工流产吗?会被感染吗?人工流产后可以马上放置宫内节育器吗?

按照既往月经周期推算，停经2个月有怀孕的可能，如果您目前没有生育的意愿，应该尽早到医院检查，确诊宫内怀孕后尽早选择人工终止怀孕。

即使目前处于疫情期间，全市有资质开展计划生育手术的医疗机构都可提供相应服务。为了减少排队等候及避免人群集聚，您可以先行电话咨询，预约就诊。

就诊时，请按规定做好自我防护，如实向医生报告您的病史，包括与疫情相关的流行病史。随着疫情防控工作的不断深入和规范，一般情况下，不会因为去医院就诊和手术而感染新型冠状病毒。

如果考虑人工流产后即时放置宫内节育器，可在术前告诉医生，医生也会根据您的避孕意愿、手术情况等，与您一同商讨是否适合放置宫内节育器。如果适合，选择最适宜的宫内节育器后，医生会在人工流产术后随即放置。

4. 昨晚与老公性生活，匆忙中未来得及使用避孕套，怎么办?

一般情况下，性生活时如果没有使用避孕套等避孕措施，或避孕措施使用失误（这两种情形称为无保护性生活），就有怀孕的可能。为了避免发生非意愿的怀孕，可以使用紧急避孕药进行补救，具体方法如下所述：

（1）在使用紧急避孕药前，您应回忆一下从末次月经来潮至今，除了昨晚，您是否每次性生活都使用避孕套，而且都是全程正确使用？

（2）如果是的话，您可以在从昨晚性生活时间算起的72小时之内服用紧急避孕药，如果家里没有备用，可以到附近正规药店购买。

（3）服用前请仔细阅读药物说明书，根据不同药物、不同剂型，口服1片或2片紧急避孕药。

（4）服用后在下次月经来潮前不能再有无保护的性生活。确保尽快采用高效的避孕方法，如：口服短效复方口服避孕药或避孕套，并做到坚持和正确使用。

（5）此外，如果在一个月经周期中已有多次无保护性生活，临时使用紧急避孕药补救，可能达不到避孕效果。下次月经如推迟一周以上未来潮，需到医院检查。

5. 疫情期间，如果外阴瘙痒明显或外阴瘙痒分泌物有异味，应该怎么办？

阴道炎是育龄女性最常见的疾病，通常表现为外阴瘙痒、白带性状异常、白带有异味，因此疫情期间，如果有外阴部不适，可先自行观察白带性状，予以相应对症处理。

如果外阴瘙痒伴豆腐渣样或凝乳状白带，可能是念珠菌性阴道炎，应去除易感因素，如避免长期全身或局部用皮质类固醇激素类药物及广谱抗生素，以及积极治疗糖尿病等。平时注意保持外阴部清洁、干燥，穿透气的纯棉内裤，尽量不用外阴护垫。

如果外阴瘙痒伴黄绿色泡沫状白带，可能是滴虫性阴道炎，首选甲硝唑口服药物治疗，外阴瘙痒明显者可以加阴道局部用药。一定要重视性伴侣的同时治疗。

如果外阴瘙痒伴有鱼腥臭味的灰白色分泌物，可能是细菌性阴道病，主要是因为阴道菌群失调引起。以对症处理和增强抵抗力为主。

阴道炎急性期，暂停性生活。可以通过电话或网络咨询医生，在医生指导下短期用药治疗。如果症状加重，确实影响生活，在做好个人防护措施的前提下，可以到医院就诊治疗。

6. 疫情期间HPV疫苗接种门诊多数停诊，按照时间本应续种第2剂或第3剂HPV疫苗却不能按程序接种，会影响预防效果吗?

在疫情期间如果需要续接种疫苗，首先请根据HPV疫苗的说明书来对照自己的接种程序。

如果接种的是二价HPV疫苗，按照0、1和6月的接种程序分别接种3剂。第二剂可以最迟在第一剂接种后2.5个月之内接种，第三剂最迟在第一剂接种后12个月内接种都是可以的。

如果接种的是四价或九价HPV疫苗，按照0，2，6月的免疫程序接种3剂，第二剂与第一剂的接种间隔应大于1个月，第三剂与第二剂的接种间隔应大于3个月，对于因为疫情错过了原定的第二或第三剂次的女性，只要在首剂注射后12月内完成接种计划就可以产生足够的抗体。

孕产期

1. 疫情防控期间，孕妈妈是否要定期进行产前检查？

根据孕妈妈具体情况（孕周、是否有特殊检查等）决定产检时间是否需要适当调整。

孕早、中期如确定宫内孕，无阴道出血、腹痛等异常情况，也无特定检查（如：系统超声排畸、唐氏筛查、糖尿病筛查等），可通过电话咨询妇产科医生（“健康北京”公布122家助产机构产科咨询名单），遵医嘱产检或适当延后产检时间。

产前检查很重要，但检查只要在某一段时间内完成即可，并非局限在某一天。

停经6-8周：确定是否宫内妊娠、核对孕周；

妊娠11-14周：胎儿颈透明层检查；

妊娠15-20周：唐氏综合征筛查；

妊娠20-24周：第一次系统超声检查；

妊娠24-28周：糖耐量检查；

妊娠28-34周：第二次系统超声检查；

妊娠34周后： 定期进行电子胎心监护。

有妊娠合并症或并发症及28周以上妊娠晚期孕妇、妊娠过程中出现阴道出血等突发异常状况的孕妇，应及时到医院就医检查。产检前做好防护，并尽量缩短就医时间。

2. 孕妈妈在家中如何做好自我监测？

孕妈妈要注意监测体重变化、胎动情况、有无腹痛、阴道流血、流液及分娩征兆等情况，必要时监测血压（尤其有基础疾病、血压异常者）。

胎动监测：28周以后每天固定时间自我监测胎动，早、中、晚各1小时，通常1小时内胎动不少于3次。

孕妈妈还要注意每日监测体温、有无新型冠状病毒肺炎可疑症状，如：发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等。出现异常及时就医。

在家期间，可以登录北京市卫生健康委官方网站健康视频栏目或北京妇幼健康服务微信公众号进行线上孕妇学校学习。

3. 疫情防控期间，孕妈妈出现异常情况，应该如何选择就诊医院？

孕妈妈如因发热就诊，首诊选择居住地附近的北京市卫生健康委公布的相应机构进行咨询、预约、排查。

孕妈妈如无发热，因非产科情况就医，应就近选择能满足需求的医疗机构预约就诊。

孕期出现异常产科情况，如头晕头痛、视物不清、心慌气短、血压升高、阴道出血、流液、异常腹痛、胎动异常或出现分娩征兆等就医，除紧急情况外，尽量选择建档医院。切不要因恐惧、担忧而延误就医，就医时应做好防护。

就诊前做好预约和准备．尽可能缩短就医时间。注意防护，减少陪同就诊人员。

4. 如需到医院就医，孕妈妈如何做好自我防护？

需要就医时，孕妈妈应提前预约，分时段就诊，避免集中候诊，尽量缩短就医时间。孕妈妈和陪同人在途中及医院均应全程正确佩戴囗罩。

到医院时应配合进行体温筛查和流行病学调查。如果孕妇有发热的情况，建议直接先到发热门诊就诊，遵医嘱进行下一步检查建议。

孕妈妈应做好自身防护。外出就医时尽量避免乘坐公共交通工具。应做好充分的个人防护，注意防寒保暖，避免感冒；随身携带免洗手液或消毒湿巾，保持手卫生。

接触医院门把手、门帘等物品后，尽量使用手部消毒液。手消毒之前不要接触口、鼻、眼。在医院和路上，和其他人尽可能保持1米以上的距离。

离开医院后，尽早清洗双手。回家后，要妥善处理口罩，及时更换衣物，洗手洗脸。

5. 疫情防控期间，产后42天复查怎么办？

对于孕期及分娩期正常且产后也没有发生异常情况的产妇，可以通过网络、电话和医生商议，产后复查时间可适当延长。

如有孕产期合并症、并发症未恢复或有自觉症状者（如：血压高、重度贫血等），应规范进行产后复查，以便了解疾病恢复情况，及时处理。产后42天内如出现发热、晚期产后出血、腹痛等异常情况，应在提前做好防护的情况下及时就医。

6. 疫情期间，能继续母乳喂养吗？应注意哪些问题呢？

新型冠状病毒的主要传播方式包括飞沫传播和密切接触传播，还没有相关的证据表明，新冠病毒会通过乳汁传染给宝宝。

婴幼儿是新冠肺炎的易感人群。坚持母乳喂养，恰恰可以给孩子提供强有力的免疫保护，母乳中的免疫球蛋白、糖蛋白、脂肪酸，以及各种免疫细胞和免疫因子能够增强宝宝的抵抗力。在这个特殊时期，宝宝更需要母乳的保护。因此，只要哺乳妈妈不是新冠肺炎疑似病例、确诊病例或确诊后未痊愈者，均建议继续母乳喂养，不要因为担心害怕就选择给孩子断奶。

哺乳妈妈及其家庭成员应提高防范意识，按照专家推荐的措施做好防护。

更年期

1. 更年期女性该如何自我鉴别更年期潮热与发热?

更年期潮热是体内雌激素水平下降引起的常见表现。雌激素可以影响下丘脑功能，而下丘脑可调控睡眠和体温。雌激素水平下降使得更年期女性的体温调节中枢阈值变窄，当周边环境或身体内的温度发生轻微升高时，下丘脑会发出体温出现异常的错误警报，身体的散热系统开始努力工作，心率增快，血压波动，皮肤血管扩张，皮肤潮红，一部分人还会分泌大量汗水，夜间出现的潮热还会影响睡眠质量。更年期潮热往往在压力大、精神紧张、活动、进食后更容易发生，每天可出现几次至几十次不等，持续数分钟，但测量体温并不升高，且所有症状持续时间短（持续时间一般1-5分钟/次），每天可出现数次，可以自然消退。

发热是指病理性体温升高，最常见的是病毒或细菌感染引起的呼吸道系统疾病，发热可呈持续性，常伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、浑身酸痛等症状，一般需要应用药物后发热才能好转，不能短时间内自行消失。

2. 宅在家里，更年期女性如何进行自我健康管理？

这五大妙招可帮助您远离更年期烦恼：

（1）减慢生活节奏：特殊时期，放慢生活节奏，保持乐观心态，戒除不良习惯，是保持更年期健康的要素。尽量中午有半小时的小憩，晚上11点前，进入休息状态。若突然情绪激动或莫名忧伤，可以主动察觉情绪变化，通过深长平稳的呼吸平息情绪。

（2）适当锻炼身体：有效锻炼可减少骨丢失，每周至少3 次、每次大于30 分钟的运动是保持健康体魄的基础。更年期女性的运动方式要根据自身心肺功能和力量评估而定，健步走、慢跑、健身操、太极拳等都能达到很好的锻炼效果。

（3）平衡营养膳食：确保食物多样化，满足人体对各种营养素的需求。多吃新鲜蔬菜，适量水果，如果有糖尿病、超重、肥胖、血脂等问题，水果需限量。常吃奶类、豆类或其制品，避免骨量减少、骨质疏松。吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉、动物内脏和荤油。严格执行少油、少盐、控糖、限酒。食量与体力活动要平衡，保持适宜体重。

（4）合理选择用药：60岁以前、绝经10年内，性激素治疗是缓解更年期症状重要措施，有效改善潮热出汗、神经精神症状、泌尿生殖道萎缩等多种更年期症状，有益于提高生活质量。但并不是所有于更年期女性都必需采用。补充性激素的目的，不在于用药物提高身体的性激素水平，更不在于让女性来月经而保持年轻的感觉。计划采用激素治疗妇女，在药物治疗前，专业医生会与每一位患者充分沟通，了解其具体情况，建议疫情结束后权衡利弊合理用药。既往激素治疗患者，可以在疫情期间按照原医嘱继续应用药物，待疫情结束后进行随诊。疫情期间，除此之外，一些中成药(坤泰胶囊等)对于缓解更年期症状也具有较好的效果。

（5）积极沟通面对：一方面不要羞于与家人、朋友商量，应该给情绪建立疏通的渠道。另一方面要积极接受医生咨询、建议，必要时合理使用改善更年期症状的药物治疗。

3. 疫情期间，有哪些适合更年期女性锻炼的方法？

疫情期间，您可以选择一些适宜在室内的运动方法，例如更年期健身操就是一种适合的运动，它是针对臀大肌 、股四头肌 、股二头肌、腓肠肌、比目鱼肌以及肩背和腰腹肌群的强化训练。健身操可左右交替进行，每个动作3-5组，每组做10-15次，每天运动时间控制在30-50钟为宜，心率控制在每分钟120-150/次之间。

①开合提踵：有效改善下肢血液循环，防止静脉曲张和缓解肩关节因无菌炎症引起疼痛和粘连。

②直立侧摆腿：有效提升身体的横向运动能力，使髋关节得到有效的运动刺激，提升骨密度， 促进血液循环。

③俯身后摆腿：有效改善腰臀比例，预防颈椎和腰椎的退化。

④平举侧弓步：有效提升身体的横向力量。

⑤徒手前弓步：有效提升大腿的肌肉强度和身体的左右平衡力。

⑥摆臂后弓步：有效提升下肢的肌肉力量和肢体的协调能力。

另外，还建议自行练习会阴部肌肉专项锻炼(Kegel运动)，可改善咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。练习时，排空膀胱，选一个让自己舒适的体位，尽量放松身体其他部位，专注于会阴部肌肉。1-3秒快速收缩和放松会阴部肌肉共10次；中间适当休息；3-6秒持续收缩和放松会阴部肌肉共10次；每天锻炼5-10分钟。

特别提示大家的是，锻炼应视自身体力情况，逐渐增加强度，直至达到标准。

4. 出现更年期症状的女性，如何进行自我心理调试？

由于卵巢功能衰退，神经内分泌功能紊乱，易引发更年期女性身体和心理上的不适。疫情时期，可能会加重负面情绪的波动，此时自我心理调整尤为重要。

自我认同：更年期的变化是正常的生理现象，是生命活动的客观规律。更年期出现的各种反应往往逐渐缓解。更年期不是疾病和身体衰弱的代名词，即便出现不适也可寻求医生的帮助。自我认同，坦然面对，以平稳而坚定的心理对待生活和工作。

自我宣泄：宣泄的途径和方式可有：（1）倾诉：向家人朋友倾诉，排解忧愁，减轻压力。（2）交流：和音乐、书籍交流；尝试正念减压、放松训练；待到疫情解除走出家门与大自然交流。（3）思考：学会制怒，遇事换位思考，调节情绪，即不压抑，也能适当控制。

自我辨病：注意身体不良反应，有无反复的阴道出血、排液等，定期检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

自得其乐：学习绘画、插花、编织、裁剪等，陶冶情操，增强生活技能。适当的运动减缓中年以后身体结构的适应性和抵抗力的下降。

如果通过自我调节很难改善身体不适或不良情绪，还需尽快寻求专业医生的检查和帮助。

5. 之前已绝经，但疫情期间，突然阴道出血，是否需立即就诊？

绝经后阴道出血可见于：

（1）萎缩性阴道炎：绝经后缺乏雌激素而导致黏膜萎缩变薄，同房或卫生纸擦拭过程出现黏膜出血，一般会自行血止，不需立即就诊。

（2）偶发排卵：绝经后卵巢中仍有数百枚卵泡处于闭锁状态，这些残存卵泡基本不会发育成熟排卵，残留卵泡生长后萎缩可造成阴道流血。一般 3-7 天血止，常伴乳房胀痛、下腹坠痛。可观察不需马上就诊。

（3）性激素治疗：绝经1-2年开始采用性激素治疗的人群，部分人会在用药期间出现比较规律的周期性出血，可继续用药；绝经后采用激素替代，不伴有周期性出血的人员，需要避免漏服药物，减少因激素波动引起的阴道流血的风险；用药期间出现无诱因的不规则出血需要排除宫腔占位性病变，如：子宫内膜息肉、子宫内膜癌等疾病的风险，可以与医生沟通后，预约择期就诊。

（4）生殖道恶性肿瘤：并不是绝经后出血的常见原因，但反复出现不明原因阴道流血、流液，需及时到医院就诊。

6. 疫情期间，内分泌药物治疗周期用药期间漏药如何应对？

雌孕激素类及复方短效口服避孕药用药过程中如果出现漏药，应尽快在 12 小时内同剂量补服一次，并按照原来的服用时间继续服用药物；如果超过 12 小时不用补服，继续当天的用药。漏服后如果出现少量阴道流血，不需要停药，按照原计划继续用药；如果出血量较大，可以停药，并在停药后5天开始下一周期用药。复方短效口服避孕药出现漏药时，有性生活者应当加用屏障避孕方式，如：避孕套等。为避免用药期间出血，可设定手机闹钟提醒，养成定时服药习惯。

7. 妇科内分泌疾病原定的随访时间，是否可因疫情适当延后？

妇科内分泌治疗长期用药时，每年随诊的主要目的是进行体检，发现是否有新发的影响用药的问题，以便制定调整下一步的用药方案。每年检查的项目为常规的体检，不会因为用激素类的药物，增加其他相关检查。在疫情期间，如果身体无不良反应，可继续目前的治疗方案。年度体检可适当延后，在疫情结束后及时体检复诊。

育龄期及孕产期部分信息